Мифы о стоматологии
Миф 1. Стоматология – это больно.
Здесь все просто. Если стоматолог сделал вам больно – бегите из этой клиники сразу.
Конечно, как и в любом правиле – здесь существуют исключения. Но они должны оставаться только исключениями. Например, при обострениях, гнойных процессах - анестезия действует хуже. Но современный уровень анестезии позволяет почти все манипуляции проводить безболезненно. И если во время лечения вы почувствовали боль – значит либо доктор использует дешевые анестетики (а значит, велика вероятность того, что и остальные материалы тоже дешевые и некачественные) или просто не умеет делать анестезию (очень частое явление). То есть его в институте не научили даже делать анестезию! Как тогда он качественно сможет сделать что-то более сложное?
Также, например, анестезия не так эффективно действует на спортсменов и, иногда, на рыжих. У спортсменов обменные процессы происходят медленнее. Но хороший доктор, ориентируясь на анкету о здоровье пациента, на какие-то другие проявления – предупредит его, постарается сделать дополнительный укол. Но ни в коем случае не проигнорирует данную ситуацию.
Также нужно понимать, что чем дольше вы растягиваете приход к стоматологу с осложнением, обострением – тем сложнее будет обезболивать.
Пример из практики. Пациент панически боится стоматологов. Но необходимо удаление зуба. Хирург беседует с пациентом – как будет проходить удаление. Все объясняет подробно. Сначала укол. Потом сам процесс удаления зуба. «Вы услышите скрежет щипцов о зуб, это обычное явление. Не пугайтесь, больно не будет». Зуб многокорневой, сидит крепко. Если не получится удалить его сразу, то придется распилить корни и удалить зуб по частям. Начинается процесс удаления. Пациент слышит скрежет и начинает кричать. Врач останавливается, спрашивает: «Больно?». Пациент отвечает: «Нет, скрежет страшный…». Доктор: «Не пугайтесь, это так всегда бывает. Если будет больно – скажите, я сразу остановлюсь».
Продолжается процесс удаления, пациент со скрежетом свыкся. Но попался такой зуб, который совсем не просто удалить (я бы посмотрел, как больной удалял бы его с помощью шелковой нитки самостоятельно – наверное, то еще было бы зрелище). Приходится распиливать корни. Доктор начинает пилить зуб, пациент сползает в обморок… Но что значит качество, предусмотрительность! Нашатырь под рукой, пациент приходит в чувство. И доктор произносит волшебную фразу: «Вот, говорят, Ред Булл окрыляет. Нашатырь окрыляет!». Через 10 минут зуб удален, счастливый пациент смотрит в зеркало на место удаленного зуба и с улыбкой уходит. Теперь у него совсем другое представление о лечении зубов. Страхи детства перед ужасами поликлиники и плохих стоматологий ушли навсегда.
И в этот момент я испытал чувство гордости за докторов, за клинику.
Миф 2. Стоматология – это дорого.
Ну, начнем с того, что «дорого» - это понятие относительное. Кому-то сырокопченая колбаса дорого, и он ест только вареную. Кому-то дорого купить себе Toyota, и он ездит на Калине.
Давайте этот пункт разберем подробно-подробно.
Самое дешевое – это бесплатное. Правильно? НЕТ!«Народная» мудрость не зря говорит: бесплатный сыр – только в мышеловке.
Дорого, по моему представлению – это когда качество не соответствует цене.
Например, когда кто-то при том же качестве, или на то же самое выставляет цены в 2 раза выше. Это вообще называется не «ДОРОГО», а «СПЕКУЛЯЦИЯ». Но тут все просто, когда вы покупаете, например, пакет молока. Он один и тот же, с одинаковым сроком годности, от одного производителя. Но даже в этом случае находятся люди, готовые купить его заведомо дороже! Например, если магазин совсем рядом, или не надо стоять в очереди на кассу 30 минут, или когда так приятно ходить по просторному чистому магазину, в котором играет приятная музыка (а не звучит навязчивая реклама) – и это за лишние 10-20% наценки на товар. Каждый в этом случае выбирает сам – либо самый дешевый вариант, либо комфорт и удобство, но чуть дороже.
В стоматологии такое невозможно!
У меня есть знакомая девушка, с высшим математическим образованием, которая как-то сказала мне: «Так ведь все стоматологи лечат одинаково! Значит, надо идти туда, где дешевле». Поразительное заблуждение, которое свойственно многим. Но таких людей, становится с каждым годом все меньше, и я объясню почему.
Во-первых, как уже описывалось в случае с молоком, многие выберут комфорт. А это не только внешний дизайн. Это целый комплекс, который охватывает работу клиники от звонка администратору, прихода в клинику, минимума ожидания приема (Хотя в клинику, в которую никто не ходит – ждать приема вообще не надо. Пришел – и сразу без предварительной записи можешь идти к любому доктору. Но тут стоит задуматься – а почему сюда никто не ходит?), до консультации, самого приема и дальнейшего процесса лечения. И если пациенту приятно приходить в клинику, его ничего не напрягает – значит, он, в том числе выбирает комфорт.
Во-вторых, а это гораздо важнее, чем «во-первых» – качество лечения, гарантии. Понять, качественно или нет вас полечили - вы сразу не сможете. В этом есть некий парадокс. Пациент понимает, что его вылечили хорошо спустя 7-10 лет, когда он приходит к стоматологу только на профосмотры. А вот если вас вылечили плохо – это становится ясно очень быстро. Пломба вывалилась через неделю, зуб пролечили – а он начал сильнее болеть, отторгся имплантат (если клиника не занимается имплантацией – это сразу говорит о том, что они «не в струе» самых современных технологий), протезы жмут. Сразу становится ясно, что лечение было некачественным. И меня поражают люди, которые идут в ту же клинику не для того, чтобы вернуть потраченные деньги за некачественно предоставленные услуги, а на продолжение лечения!
В-третьих, вам выставили счет за то, что на самом деле не делали. Это уже уголовное дело, мошенничество. Тут комментарии излишни.
В хорошей стоматологии вам подробно (обычно консультация проводится несколькими специалистами и длится не менее 1 часа) объяснят, каково ваше текущее положение дел, чем надо заниматься срочно, а что можно отложить на некоторое время, что необходимо проделать с КАЖДЫМ зубом (нет неважных зубов), предложат альтернативные (но при этом все равно правильные) варианты лечения, расскажут о возможных последствиях (в том числе и финансовых), если что-то не делать, или что-то делать неправильно. А вы уже выбираете – делать или нет. Никто вас насиловать не собирается. Задача доктора – донести ВСЮ необходимую информацию, чтобы пациент сам принял решение не на основе того, что ему кажется, или как подруга посоветовала, а на основе многолетнего опыта врача, на основе научных работ, стандартов лечения.
Пример из практики. Пациенту составлен план лечения, но ему кажется дороговато. Мало того, он думает, что доктор понаписал туда кучу того, что ему не нужно. Доктор распечатывает план лечения и дает его пациенту. «Давайте посмотрим, что тут лишнее и вычеркнем».
Пациент начинает смотреть. Так… Анестезия. Не… «Больно» не хочу, анестезия нужна. Лечение кариеса. Кариес надо убрать, а то потом будет дороже. Имплантаты… Ну это то, зачем я в основном и пришел. Временные коронки… Ура, нашел! Давайте их уберем. Доктор безоговорочно соглашается: «Как хорошо, что вы заметили! Конечно, вычеркиваем». Пациент чувствует, что-то тут не то. «Доктор, а зачем временные коронки?». «Срок приживления имплантатов – 3-4 месяца. Только после этого срока можно устанавливать постоянные коронки». «То есть я 3-4 месяца буду ходить без зубов?». «Да, но зато вы сэкономите». «Ну… Вообще-то так долго совсем без зубов я ходить не хочу. Давайте оставим временные коронки». «Давайте оставим».
И так до самого конца плана лечения по каждому пункту. Ну нет ничего лишнего! Глянь-ка, доктор не обманул. Волшебство какое-то!
Пример из практики. Пришел в клинику пациент. Спрашивает: у вас можно запротезироваться на имплантах?». «Да, конечно можно». Смотрим панорамный снимок и ужасаемся. Один имплант уже надо удалять, поставлен неправильно и он вообще лишний. В другом месте имплантат надо доставлять, иначе конструкция не выдержит. Вообщем, классический пример работы неграмотного хирурга-имплантолога (как при планировании, так и в исполнении). Но, слава богу, он не так сильно испортил ситуацию, все можно поправить. Спрашиваем: «А почему вы не пошли протезироваться туда, где ставили импланты?». Ответ пациента просто поразил: «Да вот, изначально пошел туда полечиться, вроде недорого. Пришел через 4 месяца протезироваться, А ИХ ТАМ УЖЕ НЕТ!»
Выбор только по принципу «где подешевле» – это как бросать монетку и угадывать чем упадет. Вы готовы сыграть в «орла и решку» со своим здоровьем и, в конечном счете, со своими деньгами? Тогда вам не к нам.
Мы оказываем качественное лечение и берем денег ровно столько, сколько это стоит.
Самое дешевое лечение – это городская поликлиника. Причем заметьте, что по факту там не все бесплатно. Доктор скажет: «Вот это я сделаю бесплатно. А вот это уже будет стоить денег. Но я возьму с вас меньше, чем в платной стоматологии». Что будет дальше? Доктор возьмет у вас деньги, никакого чека и гарантии не даст (Попробуйте прийти к врачу после того, как у вас вывалится пломба и настоять на бесплатном перелечивании, потому что вы ему уже заплатили. Хочу быть зрителем в этот момент…). И когда у вас возникнут проблемы, вы уже повторно не совершите этой ошибки. Вы придете в платную стоматологию. И тут вы начнете удивляться очень многим моментам…
- Оказывается, в платной стоматологии не все так дорого, а иногда и дешевле.
- Качество на порядок выше, не больно, удобно, без спешки, с уважением…
- Надо было приходить сразу сюда, потому что после того, как «полечили» в городской поликлинике, исправлять ситуацию уже будет существенно дороже.
И еще один момент. Вы знаете, сколько стоит купить должность хирурга-стоматолога в городской поликлинике? А я знаю… Но сумма денег, заплаченная за должность, еще не означает качества лечения, скорее наоборот.
Пример из практики. В 20-00, за 1 час до закрытия клиники, приходит пациентка с огромной опухшей щекой. Спрашиваем, что случилось? Рассказывает. Пошла удалить нижнюю 8-ку в городскую поликлинику. Сначала хирург часа полтора пытался удалить. Не получается. Потом подошел «ведущий хирург», еще полчаса крошил, тянул зуб. Не получается. Вызвали Зав. Хирургическим отделением. Тот тоже уделил полчаса времени, попробовал, убедился что все без толку. Что делать? Вызвали «Скорую помощь». Приезжает «Скорая» - что случилось? Объясняют ситуацию – так и так, почти 3 часа возимся, никак не получается. Забирайте к себе. Врач «Скорой» посмотрел в рот пациентке – там все разворочено, все опухло, анестезия начинает отходить, больно… И говорит: «Вы все это наворотили – вы и разбирайтесь. Я на себя ответственность брать не буду». Развернулся и уехал. Троица из поликлиники подумала, подумала и говорят пациентке – идите вы вот в эту клинику, может у них что-то получится…
Это - не придуманный случай. Я никоим образом не хочу унизить всех врачей городских поликлиник, или возвысить всех врачей платных клиник, а в особенности нашу клинику. Коновалов везде хватает. Мы с такими расстаемся сразу.
В нашей клинике пациентке за 30 минут удалили этот практически полностью раскрошившийся зуб. Потом другой хирург минут 15 накладывал швы. Это при очень плотной записи в расписании клиники (пришлось некоторых пациентов попросить подождать своего приема – отнеслись с пониманием). И только через месяц все пришло в норму.
Страшно ходить туда, где бесплатно, дешево или безответственно.
Миф 3. У меня ничего не болит – зачем мне идти к стоматологу?
Тут возможно простое сравнение. Я очень часто его использую.
У меня автомобиль работает нормально – зачем мне ехать на техосмотр?
А дальше 2 варианта: либо вы потеряете гарантию производителя, либо попадете на капитальный ремонт движка. А капитальный ремонт – это очень дорого!
В стоматологии то же самое. Дешевле и проще предотвратить, чем бороться с запущенной ситуацией. Заметьте, ДЕШЕВЛЕ!
Современные методы диагностики (цифровой рентген, компьютерная томограмма) позволяют заметить зарождение негативных процессов и предотвратить их распространение на ранних стадиях. Если вы вовремя вылечили кариес, то вам не надо будет лечить пульпит. А это в 3 раза дороже. Если вы вовремя вылечили пульпит, кисту – вам не надо удалять зуб, и ставить имплантат. Иначе это обойдется еще в 3-4 раза дороже. То есть если вы раз в 6 месяцев посещаете стоматолога, решаете локальные проблемы за небольшие деньги – вы экономите себе огромные суммы. Честно говоря, стоматологам-то по большому счету выгоднее, чтобы к ним проходили «запущенные» пациенты – на их огромных проблемах можно заработать гораздо больше. И спасибо тем стоматологам, которые подробно объясняют пациентам, зачем им надо периодически посещать стоматолога, почему это сэкономит им деньги и здоровье.
В этой ситуации американцы ушли дальше нас. Единственная статья бюджета почти каждого американца на медицину, которую он откладывает заранее «в кубышку» и ни в коем случае их не тратит на что-то другое – это стоматология. Потому что он понимает, если стоматолог скажет надо срочно что-то делать – надо делать, деньги должны быть под рукой. Не сделаешь сразу – обойдется гораздо дороже.
А теперь философский вопрос. Если у меня заболел зуб – это начало болезни или скорее конец? Понятно, что это уже ближе к концу. И теперь болезнь надо уже «лечить», пытаться «вытянуть» ситуацию в положительное русло, хотя можно было просто и недорого «предотвратить».
Миф 4. Я сам знаю, что и как мне надо лечить.
Очень часто приходят такие пациенты. Читают в интернете, разговаривают с соседями, сослуживцами. А потом приходят на прием к доктору, у которого за спиной 8-10 лет обучения и 5-10 лет практики и рассказывают, как именно их надо лечить. Это просто смешно.
Сразу вспоминается Джером К. Джером «Трое в лодке, не считая собаки». Когда один из персонажей (заметим, что это был мужчина) нашел у себя симптомы ВСЕХ болезней из медицинского энциклопедического справочника за исключением родильной горячки и приготовился помирать.
Удалять зуб или лечить? – очень частый вопрос. Если надо удалять – надо удалять, если не надо удалять – надо лечить. Что может быть проще? По закону врача могут привлечь к уголовной ответственности, если он удалит пациенту зуб без показаний к удалению. А показания к удалению абсолютно четко прописаны в стандартах лечения, причем не отдельно взятой клинике, а в стране.
Логика очень простая – если можно вылечить что-то то, что принадлежит организму – надо лечить. Если сохранить не получается – надо удалять, заменять. Любой свой родной зуб, хорошо пролеченный – лучше любого зубного импланта. Вопрос только в том – удастся или нет сохранить зуб на достаточно долгий период.
При этом доктор зачастую «рискует». Есть такое понятие, как «повод удаления зуба 50%». То есть непонятно, удастся или нет сохранить зуб. Каждый случай индивидуален. И доктор вправе принять решение: могу удалить, а могу попытаться сохранить. Так вот, в этом случае «качественный» доктор все это объяснит пациенту и попытается сохранить зуб. Если удастся – честь ему и хвала. Если не удастся… Вот в этой ситуации разные врачи поведут себя по-разному. Один врач возьмет с пациента деньги и за лечение, и за удаление с последующей имплантацией. Предварительно он, конечно, не даст гарантии на лечение. Чтобы взять деньги 2 раза. А потом, видя какую прибыль это приносит, он начнет «лечить» зубы, которые 100% надо удалять.
А врач, который уважает себя, работает «на перспективу» (чтобы к нему пациенты по рекомендации в очередь выстраивались) - он попытается вылечить зуб, объяснит пациенту, что есть вероятность, что попытка может не удастся. И если придется зуб удалять и ставить имплантат – вычтет из стоимости имплантации те деньги, которые он уже взял за попытку лечения. Это честно, это грамотно. К таким людям хочется приходить снова и снова.
Пример из практики. Пришла молодая девушка, 20 лет. Жалоба – кривой зуб. Говорит: «Удалите мне его, пожалуйста, и поставьте имплант. Красивый». Долго объясняли ей, что это неправильно, это незаконно. Необходимо ортодонтическое лечение, зуб выправится, все будет красиво, но потребует времени. А зуб останется и будет ей еще очень долго служить верой и правдой, потому что он здоров. Не получилось убедить. Ушла. Наверное, нашла клинику, где ей проделали процедуру удаления и имплантации. Дай бог, чтобы там ей это сделали качественно. Хотя надежды мало: врачи, которые нарушают клятву Гиппократа - вряд ли являются хорошими специалистами. Это просто алчные, жадные люди, для которых деньги на первом месте, а принципы – на последнем.
Пример из практики. Пациентка, все зубы в кариесе, 2 зуба отсутствуют. Каналы пролечены некачественно, что уже на одном из зубов вызвало воспаление и как следствие кисту. Зуб на грани того – можно спасти или нет. Надо срочно заниматься, иначе все развалится.
Доктор подробно ей все объясняет, причины возникновения воспалений, что необходимо сделать, чтобы это вылечить, все показывает на рентгеновском снимке. Рассказывает, к каким последствиям может привести, если сейчас не заняться лечением.
Пациентка все это выслушивает, с четким пониманием «нашли дурочку». И говорит: «Да, все поняла. Но это мне ничего не надо. У меня пломба вывалилась. Замените мне ее пожалуйста – и все». Доктор смотрит на зуб, и объясняет: «На этот зуб уже нельзя ставить пломбу. Полость очень большая. Пломба долго не продержится. Но что важнее – очень большая вероятность, что тонкая стенка зуба (полость-то ого-го какая) не выдержат давления на нее и просто сломается. При этом если лопнет выше уровня десны – это все равно приведет к тому, что надо ставить коронку. А если сломается ниже уровня десны – зуб придется удалить и вы останетесь еще без одного зуба».
Кстати, таких случаев очень много. Давление на жевательный зуб составляет более 300 кг (!). Про это будет следующий пример.
Пациентка слушает все это и говорит – не хочу коронку, хочу пломбу. Доктор пытается еще раз объяснить, почему так делать неправильно. Пациентка настаивает на пломбе. Доктор вздыхает и говорит, что раз вы настаиваете – давайте сделаем. Но стандартную гарантию (2 года) на такую пломбу мы не дадим. Причину я вам уже рассказал.Пациентка с криком «Ужас! Ваша клиника не дает гарантию на пломбу!» убегает. И слава богу, с такими пациентами лучше не связываться. Жаль, что она потом начнет всем преподносить эту историю как «Клиника не дает гарантии на пломбы». Но время все расставит по своим местам.
Пример из практики. К доктору приходит пациентка на консультацию. Зубы в очень плохом состоянии. Один из зубов, на который она жалуется, стоит под огромной пломбой. Пломба достаточно старая. Это значит, что она отошла от стенок, дала усадку (то есть пломба уже не вполне служит дополнительной опорой для стенок зуба). Доктор говорит: «Надо ставить коронку. Иначе тонкая стенка может лопнуть, и большая вероятность, что вы лишитесь зуба. Обновлять пломбу нельзя, большой риск потери зуба – стенки зуба очень тонкие». Пациентка говорит, что подумает, может быть попозже. Сейчас нет времени, да и с деньгами туго. Уходит.
Приходит через 2 недели. О, ужас! Стенка все-таки сломалась. Ниже уровня десны. Зуб обязателен к удалению, сохранить его уже никак не удастся. Пациентка вздыхает, через пару дней удаляет его, одномоментно ставит имплантант. Это уже не свой зуб, и уже дороже, чем поставить коронку (деньги нашлись, но уже понадобилось больше). При осмотре доктор говорит, что есть еще один зуб в похожей ситуации, и с меньшей вероятностью, но его стенка тоже может лопнуть. Нужно покрывать коронкой, а то ситуация может повториться. Пациентка говорит: «Да, наверное. Но чуть позже». И подумайте, что произошло дальше? Через неделю она пришла с треснутым ниже десны зубом! Люди предпочитают наступать на те же грабли. А потом (поразительно!) обвиняют стоматологов в алчности. Ну не себя же любимого критиковать…
Миф 5. Все стоматологи – жулики.
Не все :-) Жулики есть в любой области. Задача каждого нормального человека – просто не попасться им в руки. А для этого надо делать то же самое, что и в любой другой ситуации. Тщательно изучить вопрос со всех сторон, а потом принять взвешенное решение.
Многие пациенты поступают так. Они ходят по разным стоматологиям и сравнивают их. Сравнивают врачей, администраторов, оборудование, составленный план лечения, материалы и цены.
По моему мнению, правильно – это когда выбирается наиболее дешевая клиника с минимально необходимым уровнем качества. Заметьте, не самая дешевая! На первом месте стоит уровень качества, и только потом цена. Это – разумный компромисс.
По похожему принципу люди выбирают себе квартиру, автомобиль, одежду и многое другое. Это правильный принцип.
Как понять соответствует ли уровень качества в данной стоматологии вашим запросам или нет? Здесь есть много факторов: как субъективных, так и объективных. Пообщайтесь с врачами, почитайте отзывы (только убедитесь сначала, что это не «фуфло»), посмотрите уровень цен (принцип, что «дешево хорошо не бывает» никто не отменял), послушайте консультацию (Если она занимает 10 минут и состоит из того, что врач говорит, что вам надо делать, ничего толком не объяснив, а теперь несите деньги в кассу – вы пришли не туда).
Задача консультации – чтобы вы получили исчерпывающую информацию, получили уверенность, что это вам действительно нужно и приняли решение. Кстати, в выборе «своей» стоматологии форумы в Интернете могут оказать услугу, только если вы умеете «фильтровать» информацию. Много отзывов говорит о том, что люди сюда ходят. Если негативных отзывов больше, чем позитивных – это не значит, что плохо лечат. Это значит, что обычно людям свойственно где-то «отметиться», если им что-то не понравилось. И промолчать, если их все устроило. Но при этом положительные отзывы все равно должны присутствовать. А среди положительных отзывов зачастую на первом месте стоят те, которые написало само руководство клиники. Здесь опять же важно, насколько принципиальные люди работают в данной клинике, используют ли они «нечестные» методы для лечения и рекламы, только чтобы заработать больше денег.
Я часто встречал отзывы написанные откровенно научным стоматологическим языком, большие, подробные, с применением терминов, которые обычный пациент просто не знает, с описанием процедур, которые пациенту якобы сделали, хотя понятно, что клиника пытается таким образом их просто рекламировать…
Миф 6. Стоматологи только вредят зубам, а не лечат их.
«Доктор, у меня была маленькая дырочка, а теперь там дупло!»
Такие слова пациента могут быть следствием абсолютно разных причин. Либо доктор действительно «криворукий», либо он все сделал правильно, но не объяснил пациенту, в чем будет состоять лечение. И почему неизбежно появится «дупло».
Обычно причиной служит то, что пациент не был у стоматолога 2-3 года. И стоматологу вообще сложно найти у него хотя бы один зуб без кариеса. Мало того, этот кариес, если от него не избавляться – он растет (удивительное дело!). Он размягчает дентин, уходит вглубь зуба, перекидывается на соседние. Потому что кариес – это не что иное, как микроорганизмы. И если его не лечить – они будут просто «купаться» в благоприятной среде и с удовольствием размножаться. Что в итоге приведет к потере зубов. А главная задача стоматолога – попытаться сохранить зубы пациенту. Вот поэтому сначала стоматолог проводит так называемое «диагностическое препарирование» - он убирает весь кариес с зуба, чтобы посмотреть до какого уровня он распространился. Потому что кариес необходимо убрать в любом случае. А после «диагностического препарирования» выбирает оптимальный способ для сохранения зуба. Если корни еще не затронуты кариесом, то стоматолог ограничится пломбой или, что еще лучше – керамической вкладкой. Если кариес дошел до корней, то необходимо пломбировать каналы.
Потому что если этого не сделать – то микроорганизмы через корни распространятся вглубь кости, что приведет к образованию кисты, а потом потере зуба. А хороший стоматолог постарается этого не допустить. И его первой задачей будет спасти зуб пациента, а второй задачей – попытаться в будущем сэкономить его деньги, объяснив, что до этого (лечения каналов или удаления зуба) можно было бы не доводить. Причем все очень просто – ходи раз в полгода на профосмотры, лечи кариес, который зарождается (это не так дорого), и не придется проводить более дорогостоящее и более сложное лечение.
Миф 7. У меня не настолько кривые зубы, чтобы их исправлять.
Здесь надо понимать, что кривые зубы – это только следствие других проблем. Многие люди задумываются об исправлении прикуса в первую очередь из-за эстетики. Но почти всегда эстетические проблемы соседствуют с функциональными – неправильный прикус, повышенная стираемость зубов. Неправильный прикус может привести к проблемам суставов – боли, хруст. Повышенная стираемость – к полной потере ВСЕХ зубов. И тут, как и в любом другом случае вовремя заметить проблему и предотвратить ее – дешевле и проще, чем потом пытаться бороться с последствиями.
Например, зачем ставить пластинки детям на молочные зубы? Это ведь денег стоит. Молочные зубы выпадут, а потом появятся постоянные зубы, вот там и посмотрим. Проблема в том, что постоянные зубы как раз могут сформироваться неправильно, и вы обречете своего ребенка на более дорогое и долгосрочное лечение (брекеты), хотя это можно было очень просто и недорого предотвратить. А если и в этом случае вы не будете заниматься зубами своего ребенка – то он обречен с возрастом на более серьезные проблемы. Вряд ли он вам потом скажет за это «спасибо»…
И еще стоит понимать, что ортодонтия пока самая приблизительная, по моему мнению, стоматологическая дисциплина. Каждый ортодонт планирует движения зубов индивидуально, придерживаясь своих теоретических (но до сих пор приблизительных, по причине несильной развитости этой дисциплины) и практических знаний. Есть методы «передвигания зубов» с гарантированными результатами, но они существенно дороже.
Пример из практики. Из-за неграмотной работы ортодонта, я встречал пациентов, которым в молодом возрасте уже окончательно испортили зубы. Например, один врач пытался вытянуть 20-летней девушке клык, который остался в кости (ну, бывает так от природы), лечение шло 3 года. В результате, у девушки все верхние зубы стали не вертикальными, а горизонтальными! Представьте только себе – все зубы на верхней челюсти смотрят не вниз, а вперед! Это уже очень сложная ситуация, которую, вполне вероятно, уже нельзя исправить ортодонтически. Не исключено, что все зубы придется удалять и ставить импланты. Это ужасно. Поэтому в выборе ортодонта надо быть очень внимательным (собственно как и при выборе любого другого специалиста). И ориентация на «дешевизну» может просто «угробить» ваши зубы.
Миф 8. Зубы чистить необязательно.
Самое главное заблуждение.
На самом деле, подавляющее большинство обращений к стоматологу связано именно с тем, что пациент некачественно следит за гигиеной полости рта. Как самый простой вариант – не чистит зубы. Отсюда сразу возникает кариес, потом пульпит, а потом беззубая улыбка (единственный плюс которой – зубы уже чистить не надо).
Возможно, что пациент зубы чистит, а проблемы все равно есть. Вот тут, как говорится в анекдоте, есть нюансы.
Какой зубной пастой чистить? Для каждого пациента есть отдельные рекомендации по составу зубной пасты в зависимости от именно его предрасположенности к зубным заболеваниям.
Какой зубной щеткой чистить? Если, например, любитель сигарет и кофе будет чистить зубы зубной щеткой с мягкой щетиной – он может ее «стесать», но как следует зубы все равно не вычистит. Именно стоматолог подскажет, какая зубная щетка оптимально подходит данному конкретному пациенту.
Я чищу все правильно, но у меня все равно появляется кариес. А вы знаете, как правильно чистить зубы? Поводить немного зубной щеткой туда-сюда? Сколько времени вы на это тратите? Чистите только утром? Насколько тщательно вы чистите жевательные зубы (с которыми обычно человек расстается раньше всего)? Так вот, надо быть «уверенным» в том, что вы действительно что-то знаете. Как говорил Сократ: «Я знаю, что я ничего не знаю. Но многие не знают даже этого».
А если пойти дальше, то правильно чистить зубы – это МИНИМАЛЬНЫЙ уровень ухода за полостью рта. Существуют еще зубные нити (Но вы же предпочитаете поковыряться скрепкой или зубочисткой, что категорически противопоказано, или пожевать жвачку – и все станет чисто. Смех, да и только…), ирригаторы, специальные щеточки разного диаметра в зависимости от ваших зубов, зубные ополаскиватели… Очень много чего, о чем вы и не подозреваете.
Посмотрите рисунок, откуда берутся заболевания зубов и во что они перерастают. А во главе всего этого стоит именно плохая гигиена полости рта!
Миф 9. Дентальная имплантация – это зло.
Если кого-то покусала собака – из этого не следует, что все собаки плохие и их надо истреблять. Если кто-то вам рассказал, что у жены его друга были проблемы после имплантации – это сначала стоит перепроверить (слишком много «испорченных телефонов» в этой цепочке), и уточнить кое-какую информацию (какой имплант ставили, в какой клинике, какой доктор, делали ли КТ перед имплантацией, брали анализы или нет).
Для имплантации существуют противопоказания, но их совсем мало (основные: проблемы с сердцем, сахарный диабет). Во всех остальных случаях имплантация возможна. В нормальных клиниках никто не будет проводить серьезные хирургические вмешательства без тщательного изучения текущего здоровья пациента. Более того, имплантация – это самый лучший и самый совершенный на сегодня способ восстановления функций и эстетики утраченного зуба. Только делать эту операцию надо грамотно.
Есть несколько вариантов восстановления отсутствующих зубов:
1. Можно восстановить зубы с помощью съемных протезов. Но в большинстве случаев это будут просто выброшенные деньги (спросите тех, кто изготавливал себе эти протезы – кто их реально носит?). Многие пациенты задают вопрос: а что будет, если имплантаты не приживутся? Да очевидно, что будет. Мы попытаемся поставить их еще раз бесплатно (вы уже оплатили операцию). А если опять не приживутся? На ваш выбор: либо опять попробуем поставить, либо вернем деньги и сделаем вам мост. Заметьте, никто не собирается при этой последовательности (сначала пробуем ставить имплантанты, а если не получится – можно вернуться к установке моста) брать с вас деньги 2 раза. А вот если вы сделаете мост, то:
- зубы возможно придется обтачивать – эту ситуацию без дополнительных расходов уже нельзя развернуть в сторону имплантации
- если вы не захотите носить протез, а все-таки захотите ставить импланты – деньги за протез вам никто не вернет.
Вот такая логика с учетом того, что по статистике не приживается 2-3 импланта из 100 установленных – однозначно говорит в пользу выбора имплантации как способа восстановления зубов.
2. Можно сделать мост с креплением на соседних зубах. Это устаревший способ с кучей негативных последствий. Здоровые зубы надо обточить (т.е. превратить их в пирамидки, на которых будет держаться мост). Прежнюю их форму уже никогда восстановить не удастся. Нагрузка на эти зубы будет сильно увеличена (некоторые «стоматологи» делают крепления на 2-3 зуба с «пролетами» по 2-3, а то и 4 единицы). Т.е. каждый мост будет нести двойную нагрузку на опорные зубы. Как и в любой ситуации с повышенной нагрузкой (на прибор, на вещь) – срок службы будет сокращен. Природа предусмотрела определенную нагрузку на определенное место, и природу не обмануть. Что произойдет дальше? Через непродолжительное время опорные зубы не выдержат нагрузку, и корень одного из них треснет. Зуб придется удалить.
В результате пациент останется (по сравнению с первоначальной ситуацией) – с еще одним потерянным зубом и 1-2 обточенными под коронки зубами. И что посоветуете ему делать в этой ситуации? А если учесть, что имплантация не намного дороже изготовления моста, то останутся только страхи перед имплантацией (финансы уже не будут являться препятствием). Так вот, часто встречаются ситуации, когда удалить зуб сложнее и дольше, чем установить имплант. Имплантация находится не на уровне 1990-х годов, когда она только пришла в Россию. Имплантация стала операцией, которая зачастую ПРОЩЕ удаления зуба!
Часто пациенты сами запускают ситуацию, и просто имплантацией уже нельзя обойтись. Если зуб отсутствует у пациента достаточно долго – кость в этом месте начинает убывать, соседние зубы наклоняются в сторону отсутствующего зуба. Это происходит из-за того, что кость (челюсть) в этом месте не нагружается. Если пациент после потери зуба сразу обратится к стоматологу, он обойдется только имплантацией. И это будет лучшим решением. А вот если он решит какое-то время походить без зуба (типа, сейчас и времени нет, и денег), то через 2-3 года ему придется искать денег и времени в 2-3 раза больше. Без услуг ортодонта (надо выправлять наклоненные зубы) и дополнительной подсадки кости (если кости нет – то куда ставить имплант?) уже не обойтись… И верхний зуб без антагониста (того зуба, с каким он должен жевать, но его нет) выйдет из кости – и его тоже ортодонтически надо будет ставить на место.
Имплантация – это лучшее, что сейчас есть в стоматологии. Срок службы имплантанта – минимум 30 лет (если, конечно он поставлен грамотным хирургом в хорошей клинике). Если вы решили сэкономить и пошли имплантироваться в клинику, где цены на 20% ниже – будьте готовы к тому, что его вам могут поставить криво (из-за этого у ортопеда будут проблемы с установкой коронок на него и из-за боковой нагрузки риск отторжения резко возрастает), могут задеть нерв (ставят «на глаз», без компьютерной томограммы) – и вас просто перекосит, могут поставить в пазуху носа (и гайморит до конца жизни вам обеспечен). К нам приходили такие пациенты, которые хотели сэкономить… И охота вам связываться потом с этой клиникой, ходить по судам, пытаться выбить деньги за лечение и моральный ущерб? Знаете, что написано на могиле пешехода, который переходил дорогу по правилам, но не смотрел по сторонам? – ОН БЫЛ ПРАВ.
Поверьте – дешево хорошо НЕ БЫВАЕТ! Глупо так рисковать своим здоровьем из-за небольшой разницы в деньгах. В первую очередь необходимо обеспечить определенный уровень качества – в результате это обойдется дешевле! Скупой платит дважды.
И напоследок. Знаете, сколько сейчас в мире ежегодно ставится имплантантов? Более 2 миллионов… Это однозначно говорит в пользу имплантации - сложно назвать такое количество людей идиотами…
Миф 10. Рентген не нужен, это только облучение.
Дозы облучения на цифровом дентальном рентгене минимальны. Это не пленочный рентген (на нем интенсивность излучения в 10 раз выше), и не флюорография (где площадь объекта, а соответственно и доза облучения гораздо выше). А как понять, какую дозу облучения получает человек на прицельном снимке зуба? Очень просто. Вы летаете на самолете? Так вот, 2-3 часа в самолете эквивалентно 10-15 (!) прицельным снимкам зуба.
А вообще, зачем нужен рентген? Для правильной диагностики и контроля лечения.
Например, вы пришли в красивую клинику, где нет рентгена (вообще нонсенс какой-то…). И вашу полость рта осматривает доктор и говорит: «Так… Вот тут у нас вроде кариес. Здесь, по-видимому, надо лечить каналы. Этот зуб болит? Странно, я вроде ничего такого не замечаю… А вот этот зуб у вас разрушен, его надо удалять». Знаете, что поразительно? ВЕСЬ этот диагноз может быть ошибочным! И вас могут просто не от того лечить. И вы не сможете это проверить. А что такое контроль лечения? Это когда вы по снимку после лечения видите (на качественном рентгеновском снимке все очень отчетливо и просто) насколько качественно вас вылечили. Что кариес после лечения отсутствует, что каналы запломбированы плотно и до верхушки, что вам не сделали перфорацию (а в этом случае зуб через очень короткое время на выброс).
Только на рентгене вы можете увидеть кариес под пломбой, воспаление канала, кисту, трещину или кариес корня.
Более того, зачастую нужно более точное обследование, чем плоский рентген. Это называется Компьютерная Томограмма (КТ). Она абсолютно точно воспроизводит ваши зубы как трехмерную компьютерную модель. И врач видит размеры вашей кости, ее плотность, качество пломбировки каналов, скрытые каналы, размер кисты, устья каналов и многое другое. Чем точнее диагностика, тем лучше и правильнее будет лечение.
Представьте, например, что гаражный мастер дядя Вася диагностирует проблемы вашего Lexus не на компьютерном стенде, а в своем гараже, прислушиваясь к работе движка вашего верного друга. А потом с умным видом говорит – недостаточная компрессия в 4-м цилиндре, да и колодки хорошо бы поменять. Вы ему поверите? Так почему же вы верите стоматологам, которые вам говорят вещи, которые не могут показать и доказать???
Вот пример панорамного снимка зубов. Посмотрите, что из этого доктор может увидеть, заглядывая к вам в рот, а что в принципе не сможет? Кстати, этому пациенту нет и 40 лет… А есть еще более запущенные случаи, когда приходит пациент, ему 30, а во рту – как будто гранату взорвали (стоматологический слэнг)…
Миф 11. Профессиональная гигиена полости рта не нужна, я сам хорошо чищу зубы.
Профессиональную гигиену полости рекомендуется проводить минимум 1 раз в 6 месяцев (кому-то чаще). Профессиональная гигиена представляет из себя: снятие ультразвуком (чтобы не повредить эмаль) мягкого и твердого зубного налета, удаление пигментированного налета (возникает от чая, кофе, сигарет, снимается специальным аппаратом и специальным порошком), полирование зубов абразивной пастой (зубы становятся гладкими), покрытие зубов фторлаком для снятия повышенной чувствительности.
Налет у вас возникает в любом случае, как бы вы ни чистили зубы. ЭТОТ налет невозможно снять с помощью зубной щетки и зубной пасты. Мягкий налет – это живые микроорганизмы, колонии которых возникают сразу после еды. Твердый налет – это уже умершие колонии бактерий. Твердый налет не зря называют «зубным камнем» - это реально небольшие камешки между зубом и десной. И вот эти микроорганизмы копятся, живут, умирают, рождаются снова… Жизнь на ваших зубах кипит…
Убрать этот налет можно только специальными устройствами и материалами. Что из этого вы имеете в домашних условиях? Или вы предпочитаете жить с колонией бактерий, чтоб не скучно было? Тогда говорите «привет» бактериям, и «до свидания» зубам…
Приятно смотреть на людей с хорошей кожей, потому что они за ней ухаживают. Но иногда вздрагиваешь, когда они улыбаются (при виде их зубов). За зубами тоже необходим уход.
| Наименование | Цена |
| Консультация | 0 |
| Панорамный снимок зубов | 0 |