Зубосохраняющие операции, лечение кисты зуба
Долгое время считалось, что основным способом лечения зубов с кистой является их удаление. Благодаря появлению новых технологий взгляд на решение многих проблем в стоматологии координально поменялся. Об этом говорит появление нового направления в хирургической стоматологии - зубосохраняющие операции.
Что же такое "зубосохраняющая операция"?
Это операция, целью которой является удаление патологически измененных тканей с сохранением зуба.
Показания:
1. "Проблемный" зуб в составе ортопедической конструкции, для лечения (удаления) которого необходимо снятие конструкции;
2. Некачественно запломбированный канал зуба , когда его невозможно повторно перелечить эндодонтически ( сильно искривленный, узкий канал, зуб в составе ортопедической конструкции);
3. Наличие в канале отломка инструмента, металлического предмета, культовой вкладки, анкерного штифта;
4. Безуспешность повторного эндодонтического лечения, когда воспаление в области верхушки корня остается;
5. Перфорация стенок корневых каналов зубов, в области фуркации корней;
6. Наличие гранулемы, кисты, пломбировочного материала, отломка инструмента около верхушки корня зуба.
Противопоказания:
1. Наличие у пациента тяжелых заболеваний (диабет, заболевания крови, сердечно-сосудистой системы) в стадии декомпенсации;
2. Пожилой возраст пациента;
3. Значительная резорбция костной ткани у всех корней;
4. Наличие полностью непроходимых каналов и некоторые другие.
Какие же бывают виды зубосохраняющих операций?
1. Резекция верхушки корня.
Как проводится операция:
а) операция проводится под местной анестезией;
б) небольшой разрез в полости рта, формирование "окна" в кости, через него проводится удаление кисты, гранулемы, излишков пломбировочного материала, сломанные части инструментов и т.д ( все те факторы, в результате которых рекомендована данная операция);
в) проводится резекция верхушки корня зуба, которая содержит патологически измененные ткани;
г) ультразвуковая обработка канала корня зуба, чтобы убрать из него всевозможные инфекционные агенты;
д) ретроградное пломбирование корня (запечатывание корня зуба с обратной стороны для создания герметичности зуба);
е) костная полость заполняется кровяным, PRP-сгустком (полученного предварительно из крови пациента путем центрифугирования) или специальным костнозамешающим материалом. Через несколько месяцев полость полностью замещается собственной костной тканью;
ж) наложение швов, назначения ряда препаратов для ускорения заживления;
з) снятие швов через 7-14 дней;
и) контрольные осмотры.
2. Гемисекция.
Одна из разновидностей зубосохраняющих операций, которая заключается в удалении одного из корней многокорневого зуба с прилегающей к нему частью коронки, который не поддается эндодонтическому лечению по ряду причин, имеет выведенный пломбировочный материал за верхушку корня, отломок инструмента, гранулему, кисту на верхушке корня, перфорацию полости зуба или корня в любой его части.
Место удаленного корня заполняется костнозамещающим материалом, накладываются швы. В дальнейшем зуб покрывается коронкой.
3. Ампутация корня зуба.
Еще одна разновидность зубосохраняющих операций. Схожа по показаниям и проведению с гемисекцией, за исключением того, что удаляется только проблемный корень зуба, а коронковая часть остается не затронутой. Место удаленного корня также замещается костным материалом, накладываются швы на 7-14 дней.
В настоящее время разработан ряд местноанестезирующих препаратов, которые обеспечивают комфортное и безболезненное проведение процедуры. После проведенной операции назначается ряд препаратов, которые способствуют более комфортному течению послеоперационного периода и быстрому заживлению.
Выбор оперативного вмешательства подбирается индивидуально после комплексного обследования пациента. На сегодняшний день зубосохраняющие операции отвечают всем требованиям современной стоматологии.