Костная пластика.
Автор - хирург-имплантолог Мовсисян М.Д.
Здоровые зубы и красивая улыбка – неотъемлемая часть образа современного человека. Стоматология и медицина в целом развиваются семимильными шагами, благодаря чему, то, что раньше казалось невозможным, сейчас доступно практически каждому. На сегодняшний день в мире выполняется огромное количество стоматологических манипуляций независимо от категории сложности. Одним из самых распространенных и востребованных вмешательств в наше время является дентальная имплантация, которая является самым современным и долгосрочным методом восстановления утраченных зубов. Новейшая история дентальной имплантации насчитывает около 50 лет, благодаря открытию шведского профессора Пер-Ингвара Бранемарка (1929-2014гг.) явления остеоинтеграции (приживления титана в костной ткани).
По статистике ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) каждый день по всему миру все больше людей обращаются за помощью к врачам-имплантологам для восстановления дефектов зубных рядов, что в лишний раз доказывает общедоступность и надежность данного метода лечения. Стоит добавить, что у каждого метода лечения есть показания и противопоказания.
Одним из относительных противопоказаний к дентальной имплантации является недостаток объема костной ткани, для чего необходимо проведение операции по костной пластике (костной регенерации). Именно об этом мы расскажем ниже и рассмотрим методы восстановления кости.
Итак, почему же происходит атрофия (утрата, убыль) костной ткани и для чего ее необходимо восстанавливать методами костной пластики? Опираясь на многолетние исследования анатомии и физиологии человеческого организма, ученые выявили несколько основных причин такого процесса: воспаление, дисфункция или полное ее отсутствие, новообразования костной ткани (опухоли, кисты и пр.), остеопороз (снижение плотности костной ткани из-за нарушения обмена кальция), врожденные анатомические особенности и другие системные заболевания организма. В стоматологической практике чаще всего встречаются первые 3 выше указанных процесса.
В костной ткани есть несколько типов клеток: клетки-строители (остеобласты, остеоциты), которые отвечают за образование молодой (новой) костной ткани, и клетки-разрушители (остеокласты), которые отвечают за лизис (рассасывание, переработку) старой или нежизнеспособной костной ткани. В результате этого в организме поддерживается баланс разрушения и образования костной ткани. В процессе воспаления баланс смещается в сторону разрушения костной ткани, так как иммунная система пытается максимально быстро локализовать и устранить инфицированный участок костной ткани и устранить инфекционный агент во избежание его дальнейшего распространения в другие отделы организма. После устранения пораженного участка клетки-строители приступают к восстановлению утраченного объема костной ткани из питательных веществ.
Но в большинстве случаев, как обычно показывает практика, по тем или иным причинам (недостаток компенсаторных сил, обширный дефект кости, общесоматические заболевания и т.д.), полностью объем костной ткани не восстанавливается. В результате чего и возникает необходимость нарастить объем костной ткани до анатомических.
В стоматологии существует несколько методов восстановления объема утраченной костной ткани, но самой распространенной и малотравматичной из них является направленная костная регенерация (НКР) – наращивание костной ткани, те есть восполнение утраченного объема в каком-то определенном направлении в горизонтальной или вертикальной плоскости.
Как этот возможно? На самом деле, возможности нашего организма безграничны, но мы просто не научились еще в полной мере их раскрывать и использовать. Доктор под воздействием местной анестезии производит небольшой надрез слизистой оболочки в области дефекта костной ткани челюсти, чтобы высвободить ее (кость челюсти) от десны. Затем в область дефекта подкладывается искусственный костный порошок, который закрывается и фиксируется при помощи биомембраны (чаще всего из коллагена, строительного материала для животных клеток), что предотвратит от его (костного порошка) смещения и контакта с десной. В более сложных клинических ситуациях используется титановая сетка для воссоздания более прочного каркаса на срок до 6-9 месяцев. Рану зашивают, а пациента отпускают с назначениями и рекомендациями. Через 3-6 месяцев искусственный костный порошок постепенно замещается собственной костью пациента за счет того, что остеобласты (клетки-строители) из крови проникают между ее гранулами и начинают строительство новой (молодой) костной ткани.
Насколько данная процедура болезненна? Данная операция абсолютно безболезненна, благодаря современным методам анестезии (обезболивания) и новейшим препаратам, которые не наносят организму никакого вреда, что доказывает безопасность их применения.
Чего ожидать в послеоперационный период? Данный этап является самым ответственным для пациента. Процесс заживления послеоперационной раны и приживления костной ткани организм будем выполнять самостоятельно, но в этом ему необходима помощь, что заключается в точном выполнении назначений и рекомендаций лечащего врача.
Бывают ли болевые ощущения и отеки после операции? Незначительные болевые ощущения после операции могут возникать на протяжении 3-5 дней, но те препараты, которые на данный момент применяются в стоматологии, качественно купируют (убирают) болевой синдром. Появление и величина отека зависит от объема и травматичности операции, так как любое оперативное вмешательство сопровождается травмой, хоть и минимальной.
Какова вероятность успеха операции? На сегодняшний день вероятность успеха таких операций очень высока, приблизительно 96%. Стоит добавить, что многое зависит от состояния организма, условий, объема, сложности вмешательства и навыков лечащего врача.
Какие могут быть осложнения? К сожалению, осложнения могут быть при любом хирургическом вмешательстве, как во время операции (кровотечение, повреждение других анатомических структур и др.), так и в послеоперационный период (отеки, гематомы, нарушение функции, нагноение послеоперационной раны и др.). Причиной осложнений могут быть как сложные анатомические условия, особенности организма и большой объем вмешательства, так и недостаточный опыт хирурга.
Во избежание возникновения осложнений и снижения вероятности их возникновения к минимуму, необходимо найти доктора, который обладает необходимым опытом в проведении подобных операций и в точности выполнять все его назначения и рекомендации!