Восстановление зуба

Зубы не вечны - это незыблемая истина. Зачастую даже хорошо ухаживая за зубами, не получается их хорошо сохранить - на это влияют индивидуальные особенности организма. Как же правильно ухаживать за зубами, чтобы продлить их жизнь?

Во-первых, необходимо каждые 6 месяцев посещать стоматолога. Не для того, чтобы лечить зубы, а для того, чтобы быть уверенным, что нет очагов кариеса, который со временем всегда перерастает в пульпит и периодонтит, а потом неизбежно приводит к потере зуба. К сожалению, большинство людей относятся беспечно к своему здоровью и бегут к стоматологу только в тот момент, когда зуб начинает болеть, А это уже поздно... Зачастую в этом случае зуб надо не лечить, а спасать!

Во-вторых, прислушиваться к тому, что вам говорит грамотный стоматолог. Если вам рекомендуют лечить кариес - его необходимо лечить, иначе вы заплатите дороже или останетесь без зуба, Если вы запустили лечение кариеса, и появился пульпит - надо лечить пульпит, чтобы сохранить зуб на максимально продолжительный срок. Если вам говорят, что зуб надо удалять, но вас не убедили (рекомендовано удаление без рентгеновского снимка, доктор не смог аргументированно объяснить необходимость удаления зуба) - не поленитесь, сходите в еще одну качественную стоматологию и послушайте, что вам порекомендует другой доктор, сравните их "показания". Ведь зачастую попадаются нерадивые, жадные стоматологи, которым только и надо, что вырвать вам зуб, а потом содрать деньги за восстановление зуба. В обязательном порядке до удаления зуба подробно расспросите лечащего врача-стоматолога о возможных вариантах восстановления зуба, какие плюсы или минусы того или иного варианта. Почитайте популярные статьи о стоматологии в интернете. Потратьте свое драгоценное время на свое драгоценное здоровье!

В-третьих, каждые 6 месяцев (а иногда и чаще) надо делать профессиональную гигиену полости рта. Необходимо удалить мягкий зубной налет (живые колонии бактерий) с помощью специального порошка air-flow, удалить твердый зубной налет (умершие колонии бактерий) с помощью ультразвука. Это невозможно проделать в домашних условиях. Если вы думаете, что взяв жесткую зубную щетку и тщательно начищая ей зубы вы уберете налет - вы ошибаетесь. Вы просто испортите себе эмаль зубов.

В-четвертых, используйте не только зубную щетку, но и другие вспомогательные средства для ухода за зубами: зубную нить, зубные флоссы и т.д. Грамотный доктор-гигиенист обязательно порекомендует вам все необходимое.

Возможны 2 варианта трактования этого словосочетания:

- зуб разрушен

- зуба нет

1. Самый простой и самый доступный по цене вариант - это восстановление зуба пломбой. Пломбирование зуба применяют обычно после лечения поверхностного или среднего кариеса, когда полость зуба не так велика. В этом случае можно гарантировать достаточно долговременный результат без каких-либо осложнений.

Самые современные на сегодняшний день пломбы - светоотверждающие. Они позволяют комфортно запломбировать зуб, чтобы пломба не мешала, не давала большой усадки с течение времени, подобрать цвет пломбы, чтобы он не отличался от остальных зубов (хотя детям зачастую по их просьбе ставят специальные цветные пломбы, что вызывает восхищение у их сверстников).

Но необходимо понимать, что пломба не вечна. Даже самые современные пломбировочные материалы со временем дают усадку, пломба становится меньше как по высоте (что ухудшает комфортность прикуса), так и по ширине (происходит микроскопическое отслаивание от стенок зуба). В этом случае пломба обычно просто выпадает - в этом случае необходимо опять убрать образовавшийся кариес и заменить пломбу на новую. Срок службы пломбы около 5 лет. После прошествия этого срока ее надо поменять.

А что будет, если я не буду менять пломбу 10 лет? Возможно, что ничего страшного не произойдет. А возможны и неприятные последствия: распространение кариеса под пломбой (с постепенным образованием пульпита и периодонтита), или скол стенки зуба (за счет того, что пломба немного отошла от стенки зуба и перестала ее поддерживать). А если скол стенки зуба произошел ниже уровня десны - то зуб придется удалить. Подумайте, что проще и дешевле: поменять пломбу через 5 лет за небольшие деньги, или рисковать лишиться зуба и заплатить в 10 раз больше...

2. Восстановление зуба керамической вкладкой. Этот способ рекомендуется, когда уже большая часть зуба разрушена.

Керамическая вкладка гораздо лучше пломбы: прочнее (это все-таки керамика), эстетичнее (на ней делаются фиссуры как на настоящем зубе и они со временем не стираются), с большим сроком службы (около 10-12 лет). Часто керамическая вкладка рекомендуется после лечения глубокого кариеса, когда риски скола стенки зуба при постановке пломбы становятся уже слишком велики. Зачастую в таких случаях установка пломбы уже противопоказана, и если пациент будет настаивать на постановке пломбы (желая сэкономить) - можно поставить пломбу, но уже без каких-либо гарантийных сроков со стороны клиники. Ведь возможна ситуация (и она зачастую происходит), когда через месяц-другой очень тонкая стенка зуба ломается, и пациент, забывая, о чем его предупреждал грамотный стоматолог, с претензий приходит в клинику и требует не только вернуть деньги, но и восстановить утерянный зуб!

3. Самый распространенный способ восстановления зуба (к сожалению, большинство пациентов доводят свою ситуацию именно до такого варианта) - это восстановление зуба коронкой. Возможные варианты коронок: цельнолитая коронка, металлокерамическая коронка, безметалловая коронка, коронка из диоксида циркония.

На сегодняшний день цельнолитые коронки уже практически не используют. Они были популярны в прошлом веке. Их основные недостатки: большой вес, окисляемость, плохая эстетика. Единственный плюс - низкая цена.

Наиболее популярны на сегодяшний день металлокерамические коронки. Они представляют из себя полый металлический каркас, на который наносится керамика, а сверху покрывается глазурью. В результате получается конструкция, которая практически неотличима от настоящих зубо и прослужит вам 8-10 лет (если стоматолог-ортопед изготовил эту конструкцию грамотно). Здесь очень важно качество выполнения работы. Если задан неправильный прикус с помощью искусственных коронок - у вас начнутся серьезные проблемы с суставами. Если плохо подобран цвет - сразу будет видно где настоящие зубы, а где искусственные. Если стоматолог-ортопед плохо снял слепки, или отправил работу в дешевую зуботехническую лабораторию, и таким образом подгонка частей коронки (культевая вкладка, коронка) сделана некачественно - то коронка быстро окислится и срок службы будет в несколько раз меньше. Как всегда, скупой заплатит дважды. Также из-за некачественного выполнения работы или использования дешевой китайской керамики возможны сколы керамики влоть до металла. В этом случае исправить ситуацию можно только изготовив металлокерамическую коронку заново. Так же попадаются умельцы, которые из-за лени или из-за финансовых причин подпиливают керамику на коронке чтобы "попать в прикус" - и таким образом на выходе получается металлокерамическая коронка с зияющими проплешинами металла. Конечно, в таком случае пациент должен настоять на том, что коронка сделана некачественно, и потребовать переделать работу или вернуть деньги.

Безметалловые коронки и коронки из диоксида циркония - идеальный вариант для фронтальных зубов. Но также их часто ставят и на жевательные зубы. Ведь в них полностью отсутствуют металлические составляющие, точность подгонки гораздо выше - а это, в свою очередь, увеличивает их срок службы (до 15-20 лет) и пациент получает великолепную эстетику.

4. Восстановление зуба с помощью эстетической реставрации (художественной реставрации).

Такой метод обычно применяется для фронтальной группы зубов. Ведь в этом случае надо, чтобы стоматолог обладал навыками скульптора - необходимо восстановить форму, цвет зуба так, чтобы его невозможно было отличить от соседних зубов. Поэтому процедура реставрации зуба стоит дороже, чем постановка пломбы (происходит "наращивание зуба"), и занимает достаточно продолжительное время. Но обычно эта процедура занимает всего одно посещение, и пациент уходит практически с новым зубом, который прослужит долго и будет практически неотличим от настоящего зуба.

5. Восстановление зуба с помощью виниров.

1. На сегодняшний день самый современный и самый долговременный способ восстановления утраченного зуба - это имплантация. Имплантация зубов уже не новинка, это очень распространенная и простая процедура (зачастую проще установить зубной имплант, чем удалить зуб). При этом срок службы современных имплантов - пожизненно. А вот коронку придется периодически (один раз в 10 лет для металлокерамической коронки, и раз в 15-20 лет для циркониевой коронки) менять, потому что в микроскопические соединения между имплантом и коронкой все равно попадают бактерии.

Огромный плюс имплантации зубов в том, что не происходит убыли кости на месте отсутствующего зуба, и нет чрезмерной нагрузки на зубы (что приведет постепенно к потере опорных зубов в случае, например, моста).

Очень часто люди ориентируются на мнение своих знакомых - например, кто-то рассказывает, что поставил имплант, а он не прижился и тот потерял деньги. Или что присутствуют боли в районе установленного импланта, Или что имплант со временем оголился под десной. Или, что самое худшее - произошло онемение части лица после установки импланта.

Так вот, основная причина таких "страшилок" - огромное желание сэкономить на своем здоровье, жадность в ущерб себе. Давайте посмотрим на возможные последствия по порядку.

А. Произошло отторжение импланта. Возможные причины:

- Не была проведена качественная диагностика до имплантации (анализы). Хирург-имплантолог поленился или побоялся отправить пациента сдать анализы чтобы оценить важные параметры его организма, сделал имплантацию "на авось".

- Имплантация проведена в нестерильных условиях. Ведь перед операцией имплантации необходимо провести тщательную подготовку кабинета, необходима абсолютная стерильность как кабинета, так и инструментов. Как вы думаете, дешевая клиника будет терпеть дополнительные расходы на качественную стериализацию (а это кстати касается не только имплантации, но и любого стоматологического лечения)?

- Установлен дешевый имплант, процент приживляемости которого существенно ниже. Ведь поверхность и состав у всех имплантов совершенно разные (как с точки зрения строения поверхности, стадий ее обработки, так и с точки зрения загрязненности различными химическими элементами). Импланты очень сильно отличаются по строению (ведущие компании, которые выпускают импланты премиум-класса, вкладывают в научные разработки кучу денег). Именно поэтому импланты отличаются в цене. И если вы думаете, что установив имплант в 3 раза дешевле, о чем вам на консультации говорил хитрый имплантолог, - вы сильно ошибаетесь, а точнее - очень наивны. И, кстати, задумайтесь об уровне имплантолога, который устанавливает самые дешевые импланты - он готов за свой труд брать минимальную оплату!

А что будет, если имплант отторгся? Если вы соблюдали все рекомендации имплантолога, а произошло отторжение импланта - нормальная стоматологическая клиника установит вам имплант заново и скорее всего он приживется, причем сделает это абсолютно бесплатно (вы уже заплатили за имплантацию). Качественная клиника уверена в качестве своих услуг, поэтому финансовые риски отторжения импланта возьмет на себя. А вот жадная и не уверенная в себе стоматологическая клиника попытается переложить финансовые риски на пациента. В этом случае самым правильным решением будет потребовать вернуть деньги за имплантацию (услуга оказана некачественно) и бегом из такой клиники в качественную стоматологию проводить новую и грамотную имплантацию.

Б. Присутствуют боли в районе импланта. Причиной может быть некорректная установка импланта. Очень часто так называемые "имплантологи" устанавливают импланты на верхнюю челюсть, повреждая пазуху - в этом случае гайморит вам обеспечен. Или на нижней челюсти близко к нерву.

Чтобы избежать подобных последствий - доверьте имплантацию грамотному хирургу-имплантологу, не рискуйте своим здоровьем. Перед операцией необходимо планирование - в какую зону поставить имплант, какого диаметра, какой высоты. Все это делается после получения компьютерной томограммы (КТ) пациента. Если врач готов провести имплантацию без КТ - значит это либо звезда мировой величины, либо безответственный доктор.

В. В районе импланта постепенно уходит кость и имплант оголяется под десной. Причины - либо неправильно рассчитана нагрузка во время планирования операции, либо установлены дешевые импланты, вокруг которых кость неизбежно со временем будет "уходить". Через 10-15 лет такой имплант придется удалить и поставить новый имплант. Причем в этом случае кости уже останется совсем мало, и придется проводить дополнительную костную пластику, возможно с помощью костных блоков. Это очень длительная по времени и очень дорогая манипуляция. Поэтому лишний раз подумайте, что лучше: сразу поставить импланты, которые будут служить вам до конца жизни, или заплатить в 2 раза меньше, но обречь себя через какое-то время на неудобство, дополнительное лечение и дополнительные траты?

Г. Онемела часть лица после имплантации. Это ужасно. Однозначно, вы сэкономили - выбрали самую дешевую клинику, в которой имплантолог безграмотно, "на глаз" подобрал длину импланта и задел вам нерв. Теперь, скорее всего, вы до конца жизни обречены ходить с перекошенным лицом. Экономия должна быть разумной!!!

2. Восстановление зуба с помощью моста.

Не сильно отличается по цене от имплантации, но имеет существенные минусы:

- Если отсутствуют более двух зубов, а опор для моста не так много - эти опоры со временем разрушатся, и вам опять надо будет думать как восстанавливать зубы, только в уже большем количестве. Мосты с более чем двумя пролетами нежизнеспособны. Качественные клиники вообще отказываются изготавливать такую конструкцию.

- На месте отсутствующего зуба будет убывать кость ввиду отсутствия нагрузки, что постепенно приведет к "обрушению" моста

- Необходима подготовка "опор" моста - надо депульпировать и обточить соседние зубы, в первоначальное состояние их никогда не удастся вернуть

3. Съемные пластмассовые протезы - самый дешевый и самый бесполезный вариант.

Большинство людей одевают их только по праздникам, а в будни кладут в тумбочку и едят кашу.

4. Бюгельные протезы - более функциональная по сравнению с обычными съемными протезами вещь, для них необходимы опоры, замки.

Но все равно человек с бюгельным протезом не будет полноценно ощущать себя с зубами.

5. Никак не восстанавливать зуб. Ну это уже каждый выбирает сам.

Только нужно понимать несколько моментов:

- Чем быстрее вы восстановите зуб, тем больше времени вы проходите с зубами

- Если вы отложите восстановление зуб "на потом", то скорее всего заплатите в 2 раза дороже - остальные зубы будут нести повышенную нагрузку (что чревато их скорой потерей), соседние зубы будут постепенно наклоняться в сторону отсутствующего зуба (а значит вам будет необходимо дополнительное ортодонтическое лечение), кость на месте отсутствующего зуба будет убывать (а значит возможно через какое-то время вам понадобится костная пластика).

1. В стоматологии проще и дешевле предотвратить, чем спасать. Проще найти и вылечить поверхностный кариес, чем довести зуб до удаления а потом бегать искать деньги на то, чтобы сделать себе новый зуб или вообще ходить без зуба.

2. Чем раньше вы займетесь лечением зубов - тем будет дешевле, и тем дольше вы проходите с хорошими зубами. Если ничего не делать - ситуация в полости рта вряд ли сама по себе будет улучшаться...

3. Комплексное лечение зубов дешевле, чем лечение отдельных зубов. Например, если вы вылечили кариес на одном зубе, но не стали лечить на соседнем - кариес с непролеченного зуба (в виде бактерий) постепенно перейдет на соседние зубы.

4. Экономия должна быть разумной. Глупо выбирать самую дешевую стоматология, в первую очередь необходимо выбрать минимальный для вас уровень качества. Нужно понимать, что стоматология - это не покупка пакета молока (то есть не является неким стандартным продуктом - все стоматологи лечат по-разному), а, скорее, больше похоже на выбор автомобиля. Почему же тогда вы выбираете себе автомобиль импортного производителя (а не самый дешевый, чтобы потом его постоянно ремонтировать, вместо того, чтобы на нем ездить), а зубы идете лечить в самое дешевое место?

5. За более качественные, а, как следствие, более долгосрочные продукты, придется заплатить дороже. Хорошая пломба стоит дороже плохой. Хороший имплант стоит дороже посредственного. Хорошая коронка стоит дороже некачественной или сделанной из более дешевого материала. Хороший врач-стоматолог ценит свой труд выше начинающего или посредственного доктора.