Поднятие дна гайморовой пазухи

После потери жевательных зубов верхней челюсти кость постепенно убывает, а дно гайморовой пазухи опускается. Через год-два высоты кости часто не хватает даже для короткого импланта: винт либо не закрепится, либо проникнет в пазуху. Синус-лифтинг решает эту задачу. Хирург бережно приподнимает слизистую оболочку пазухи и заполняет образовавшееся пространство костным материалом, который со временем превращается в собственную кость пациента.

Синус-лифтинг в стоматологии — это не лечение пазухи и не вмешательство в нос. Операция затрагивает только нижнюю часть пазухи, её мембрану не прокалывают и не удаляют. Задача одна: создать надёжное основание для имплантации зубов в зоне премоляров и моляров.

Решение принимают по снимку. На компьютерной томограмме врач видит высоту и плотность кости, форму пазухи, состояние её слизистой. Операцию рекомендуют, если:

Иногда альтернативой служат короткие или наклонные импланты, протокол тотальной имплантации All-on-4. Хирург сравнивает варианты и предлагает тот, при котором имплант прослужит дольше.

Закрытый синус-лифтинг выполняют, когда кости не хватает совсем немного. Доступ к мембране получают через отверстие, подготовленное для импланта. Специальными инструментами дно пазухи аккуратно поднимают на несколько миллиметров, вводят костный материал и сразу устанавливают имплант. Разрез минимальный, восстановление проходит легко.

Открытый синус-лифтинг нужен при выраженной убыли кости. В боковой стенке челюсти формируют небольшое «окно», через которое приподнимают мембрану и укладывают больший объём материала. Имплант ставят одновременно, если остаточной кости хватает для его фиксации, либо через несколько месяцев. Операция длится около часа и проходит под местной анестезией.

За 1–2 недели до процедуры проводят профессиональную чистку, лечат кариес и воспаление дёсен. Врач уточняет хронические заболевания и принимаемые лекарства. При насморке, синусите или аллергическом рините операцию переносят: мембрана должна быть здоровой. Курящим пациентам советуют отказаться от сигарет хотя бы на время заживления — никотин замедляет образование кости.

Боль после синус-лифтинга обычно умеренная и снимается обычными обезболивающими. Отёк щеки нарастает в первые двое суток и проходит за неделю. Небольшое количество крови из носа в первые дни — нормальная реакция. Швы снимают через 10–14 дней.

После синус-лифтинга нельзя сморкаться с силой, чихать с закрытым ртом, летать на самолёте, нырять, посещать баню и заниматься тяжёлым спортом. Эти ограничения защищают мембрану от перепадов давления. Остальные рекомендации врач выдаёт письменно.

Кость формируется от четырёх месяцев при закрытой методике до восьми — при открытой. Затем устанавливают формирователь десны и изготавливают коронку: металлокерамическую, циркониевую или e.max. Имплантация после синус-лифтинга по надёжности не уступает установке в собственную кость: новая ткань полноценно держит нагрузку.

Верхнечелюстная пазуха — воздухоносная полость, которая располагается над корнями премоляров и моляров. У одних людей её дно отделено от корней толстым слоем кости, у других корни почти касаются мембраны Шнайдера — тонкой слизистой оболочки, выстилающей пазуху изнутри. После удаления зуба давление воздуха в пазухе и отсутствие нагрузки постепенно приводят к её расширению вниз. Этот процесс называют пневматизацией, и именно он чаще всего лишает пациента возможности поставить имплант без подготовки.

Плотность кости верхней челюсти ниже, чем нижней, поэтому импланту здесь нужна большая длина для надёжной фиксации. Когда остаточная высота не превышает нескольких миллиметров, синус-лифтинг верхней челюсти становится единственным способом закрепить имплант достаточной длины и избежать его перегрузки.

Пространство под приподнятой мембраной заполняют материалом, который служит каркасом для новой кости. Чаще всего применяют костнозамещающие гранулы животного происхождения: они медленно рассасываются и надёжно держат объём. Иногда к ним добавляют стружку собственной кости пациента, полученную при подготовке ложа импланта, — она ускоряет созревание ткани. Сверху окно в стенке челюсти закрывают рассасывающейся мембраной, которая защищает материал от прорастания десны.

Все материалы сертифицированы для применения в челюстно-лицевой хирургии. Выбор конкретного препарата зависит от объёма дефекта и сроков, в которые планируется нагрузка на имплант.

Главный риск операции — перфорация мембраны пазухи. Небольшой разрыв закрывают коллагеновой мембраной прямо во время вмешательства, и это не влияет на результат. При крупном повреждении процедуру переносят на несколько недель, чтобы слизистая восстановилась. Реже встречается воспаление пазухи или отторжение материала: вероятность снижают тщательная диагностика, работа в стерильных условиях и соблюдение пациентом рекомендаций после операции.

Отёк, синяк на щеке и заложенность носа в первые дни осложнениями не считаются. Тревожные признаки — высокая температура после третьих суток, гнойные выделения из носа, нарастающая боль. В таких случаях нужно сразу связаться с врачом.

Синус-лифтинг не проводят при хроническом гайморите в стадии обострения, полипах и кистах пазухи до их лечения у отоларинголога, тяжёлых заболеваниях крови и иммунной системы, некомпенсированном сахарном диабете, онкологических заболеваниях в период лечения. Временными ограничениями служат беременность, острые инфекции и обострение аллергии. Если есть сомнения, перед операцией пациента направляют на консультацию к ЛОР-врачу.

Операцию проводят хирурги-имплантологи клиник у метро Каширская и метро Волжская. Компьютерная томография делается на месте, поэтому план лечения готов в день консультации. Стоимость зависит от методики, объёма материала и количества имплантов; точную цену синус-лифтинга врач называет после снимка. Актуальные цены на имплантацию — в прайс-листе, оплату можно разделить с помощью рассрочки 0%.